作者：李晶包块桥本病甲状腺癌误诊吞咽动作咽喉部压痛叶甲回声大小
摘要：患者女,36岁.因颈部包块 3年,伴咽喉部不适 2月入院.体查: T 36.6℃,P 84次 /分,R 18次 /分,BP 120/75 mmHg,颈部右侧可扪及一直径约 2.5 cm大小的包块、质硬,无结节感,无压痛,可随吞咽动作而上下活动.辅查甲状腺 B超提示右叶甲状腺增大,并探及约 2 cm× 2.3 cm大小低回声包块,血清甲状腺功能测定结果 T3 0.86nmol/L,T4 126.30 nmol/L,TSH 1.261 mIU/L,包块细穿刺病理报告见少许淋巴细胞.拟诊甲状腺癌,并择期行病灶侧甲状腺全切加对侧甲状大部分切除术.术中见甲状腺右叶包膜增厚,并将包块切除少许送冰冻切片提示慢性淋巴细胞性甲状腺炎,遂止血后直接缝合切口,术后经抗炎治疗 1周,伤口愈合,同时给予口服甲状腺素片 40 mg,每日 3次,持续 3年 6个月,并随访半年,患者咽喉部不适症状消除,且右叶甲状腺包块明显缩小,则 TSH为 4.150 mIU/L,且无甲减发生.
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