作者：陈荣; 汪茹云剖宫产术膀胱瘘阴道瘘术后并发症尿瘘修补术手术损伤
摘要：患者33岁,孕41+2周,下腹坠痛3小时,于2003年7月26日8时入院.孕3产2,第一胎于13年前顺产,第二胎于5年前因产程延长行剖宫产术,当时因失血较多曾输血1200ml.入院查体:T37℃,P84次/分,BP130/80mmHg,胎位左枕前,胎心142次/分.肛查:宫口开大3cm,胎膜未破.患者此次妊娠后从未做过产前检查,因考虑为瘢痕子宫,于8时30分在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.患者于手术开始前自然破膜,羊水清.打开腹膜后见膀胱位置高,切开宫壁见胎头位置低,出头较困难,以手娩出胎头,8时55分娩出一男婴,体重3100g,Apgar评分8分.胎盘胎膜娩出完整,产妇子宫软,出血多,予宫壁注射催产素40U,干纱布清理宫腔3遍,按摩子宫,宫缩可.检查发现切口沿原瘢痕向宫颈延伸,用2号肠线锁边缝合宫壁,1号肠线连续内翻包埋缝合膀胱腹膜反折,检查光滑无渗血后关腹.手术欠顺利,术中失血约1000ml,导尿袋中尿液为血性,术中输血400ml.术后BP120/70mmHg,应用抗生素控制感染,
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