作者：王莉脑桥中央髓鞘溶解症预防诊断治疗低钠血症高渗血症
摘要：患者男,73岁,过去有"慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、高血压病".半月前因突发左侧肢体无力4小时以脑梗死收住院,住院过程中发生低钠血症(血钠128mmol/L),静脉补钠后病情好转,肢体功能恢复出院.出院后,患者左侧肢体无力进行性加重,右侧肢体亦出现无力,行走困难,且伴有语言不清,饮水呛咳,再次被送入院诊治.神经系统检查:神志清醒,运动性失语,水平及垂直性眼球震颤,眼底无视乳头水肿,左侧肢体肌力Ⅰ级,右侧肢体肌力Ⅱ级,肌张力增高,膝反射活跃,双侧巴氏征阳性,踝阵挛阳性.头颅CT除一小陈旧性梗死灶外,余未见异常.再入院诊断:脑干梗死,予以改善脑供血、脑保护、预防感染等治疗,病情无好转.行头颅MRI检查发现典型的脑桥病变:T2加权影像在脑桥基底部显示增强的蝙蝠翅形状病症,随后予以大剂量维生素B1治疗,病情好转出院,因经济原因未复查头颅MRI.
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