作者：张源; 邹志辉; 赖永洪城镇职工基本医疗保险住院费用医保支付医院效益
摘要：目的评价广州市城镇职工医保住院费用支付对医院效益的影响。方法以广州市15家三甲综合医院为研究对象，基于2002年度实施城镇职工医保以来各主要时段的医保住院费用结算数据，分析医院医保支付标；住的影响因素、医保费用支付效果、医保费用超支情况、参保人自费率和自付率变化情况。结果医院医保支付标；住主要受该医院住院医疗费用水平、医院规模与医疗服务量的影响，其调整机制由医保部门决定；医院的医保支付效果受支付标准调整影响较大；这15家医院医保费用超支较严重，在2011年及2012年，部分医院的结算单元出现严重超支，个别结算单元超支费用已超过400万元，直接影响其经济效益，而参保人的自费率、自付率有所下降，医院维护了其社会效益．结论医院效益受医保费用支付效果的影响较大，应加快建立健全的支付标；位调整机制，完善支付制度；医院可采取医保精益管理等措施提升医保服务效能。
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