作者：唐德军; 王庆; 陈光虎新型农村合作医疗住院费用门诊费用补偿资金结余
摘要：目的总结2014年、2015年新型农村合作医疗运行情况，以期达到资金的筹措稳定和收支平衡、方法回顾分析2014年、2015年荆州市新型农村合作医疗在全面落实22种重大疾病保障水平和门诊重症工作，扩大重大疾病和门诊特殊病种补偿范围的同时，加强对不合理的医疗费用审核的运行效果。结果荆州市新型农村合作医疗门诊补偿受益面达到250％以上，住院补偿受益面达到14％以上。重大疾病住院人数主要集中在县级医院，赔付费用主要集中在外地医疗机构，相同病种的赔付金额外地医疗机构显著高于本地医疗机构。结论切实实施分级诊疗，建立完善的举报和投诉制度，加大对新农合基金的稽查力度，有效地使基金的结余率控制在一定的水平，防止基金透支。引入商业保险机制，进一步改善医疗机构的服务，以质优便捷的医疗服务提高新农合自身的公信力。
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