作者：张秋萍; 叶飞娣; 赖文杰; 张仲明; 邓丽芳...无菌体液大肠埃希菌头孢吡肟耐药危险因素
摘要：【摘要】目的分析近3年医院无菌体腔中大肠埃希菌耐头孢吡肟（Cefepime，FEP）的危险因素。方法回顾性收集2014年1月-2016年12月期间深圳市第三人民医院在无菌体液中分离培养的262株大肠埃希菌，查阅患者病历分析其可能耐头孢吡肟的危险因素。阳性组为99株头孢吡肟耐药菌株，阴性对照组为163株头孢吡肟敏感菌株，采用Logistic回归模型统计分析引起大肠埃希菌耐头孢吡肟的独立危险因素。结果大肠埃希菌中，其中耐头孢吡肟的比率占37．8％（99／262），按各科室耐药的比率依次分布在艾滋病区占52．3％（11／21）、结核病区占52．3％（11／21）、综合ICU区占50．O％（7／14）以及外科病区占38．9％（21／54），累计构成比达38．4％；标本类型主要血液占49．5％（49／99）、引流液14．1％（14／99）、胆汁12．1％（12／99）以及穿刺液8．1％（8／99），累计构成比达83．8％；慢性基础疾病、感染前入院天数≥7d、ICU患者、行外科手术过、使用过留置针、使用过引流管、使用过抗生素（包括头孢菌素类和氟喹诺酮类）及细菌产ESBLs—E．coli等是大肠埃希菌对头孢吡肟耐药的主要危险因素（均P〈0．05）。其中，先前住院天数≥7d、使用引流管、先前使用抗生素和产ESBLs是其独立危险因素（均P〈0．05）。结论应加强医院抗菌药物的监管，院感部门应加强宣教，根据引起大肠埃希菌耐头孢吡肟的危险因素选择相应的解决方案，缩短患者的住院天数，加强侵入性操作及前处理的规范化培训，严格遵照药敏试验使用抗生素，控制头孢吡肟耐药菌株在院内感染和传播。
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