作者：李红新; 温海明; 徐宁; 劳燕萍右美托咪定颈淋巴结结核氯胺酮
摘要：【摘要】目的观察不同剂量右美托咪定（Dex）对氯胺酮复合丙泊酚静脉全麻手术患者麻醉效果及复苏的影响。方法择期行单侧或双侧颈淋巴结结核病灶清除手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成D1组、D2组、D3组，每组20例。3组患者麻醉诱导前10min均给予Dex负荷剂量1μg/kg，麻醉维持期间D1组患者持续输注Dex0．3μg／（kg·h）至术毕；D2组患者持续输注Dex0．5μg／（kg·h）至术毕；D3组患者持续输注Dex0．7μg／（kg·h）至术毕。记录给Dex前（t1）、诱导前（t2）、切皮时（t3）、搔扒病灶时（t4）、手术结束时（t5）、术后清醒时（t6）手术患者的SBP、DBP、HR、SpO2及术中不良情况及处理；记录氯胺酮及丙泊酚用量；记录患者手术时间、停药后意识恢复时间、定向力恢复时间及复苏期不良情况，并于患者定向力恢复后1h（t7）、2h（t8）、4h（t9）进行VAS疼痛评分及Ramsay评分，随访术中知晓情况。结果D2组患者HR在t3、t4、t5时间点较t1时间点有下降（P〈0．05）；D3组患者SBP、DBP和HR在t3、t4、t5时间点较t1时间点有下降（P〈0．05）；组间比较，D3组患者SBP、DBP、HR在t3、t4、t5时间点较D1组和D2组均有下降（P〈0．05）；D1组、D2组、D3组丙泊酚用量和氯胺酮用量呈递减，差异有统计学意义。（P〈0．05）；D3组患者有2例发生心动过缓，发生率为10％，高于D1组（P〈0．05）；D2组、D3组患者意识恢复时间、定向力恢复时间均长于D1组患者（P〈0．05）；术后Ramsay评分中，D3组患者在t7、t8、t9时间点均高于D1组、D2组；在VAS疼痛评分中，D3组患者在t7、t8时间点评分低于D1组、D2组患者（P〈0．05）。结论3组剂量的Dex持续输注复合氯胺酮、丙泊酚静脉全麻均可完成颈淋巴结结核清除手术的麻醉，低剂量的Dex复合方案（持续输注量为0．3μg／（kg·h））具有更好的循环稳定性，�
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