作者：金安娜; 江晓燕频发室性期前收缩高钾血症异位心律短阵性室性心动过速双源性主动脉瓣置换术后qrs波群增宽天冬氨酸转氨酶
摘要：患者男性,79岁,因“心悸、胸闷、无尿1d”于2017-07-10 19:30送至我院急诊科就诊。体检:脉搏53次/min,呼吸23次/min,血压158/66mmHg,体温36.8益。急诊心电图(图1、2)显示P波消失,R波振幅减低,S波加深,QRS波群增宽至0.18s,R-R间期长短交替,频率分别为60耀75次/min、40耀45次/min,可见T波高尖,升支与降支对称,基底部变窄,呈“帐篷状”改变,以域、芋、aVF、V3耀V6明显,心电图诊断:(1)窦性停搏;(2)频发室性期前收缩,时呈短阵性二联律;(3)短阵性室性心动过速;(4)T波高尖呈“帐篷状”改变,符合高钾血症的T波改变。超声心动图:主动脉瓣置换术后,人工瓣轻度反流;三尖瓣轻中度反流;二尖瓣轻度反流;心律失常。急诊电解质:血钾9.08mmol/L,血钠129mmol/L。血生化:尿素氮74.2mmol/L、血肌酐1193滋mol/L、总胆红素20.02滋mol/L、直接胆红素14.2滋mol/L、丙氨酸转氨酶173.3U/L、天冬氨酸转氨酶98.9U/L、白蛋白27.9g/L、淀粉酶1 468.0IU/L。血常规:白细胞绝对值33.86伊109/L,粒细胞群绝对值92.90%,红细胞压积39.60%,C反应蛋白37.15mg/L。
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