作者：薛玲; 吴伟利; 刘君; 李政; 贾晓倩; 潘军托伐普坦片注射用重组人脑利钠肽顽固性心力衰竭每日尿量6min步行距离血清钠心功能
摘要：目的探讨托伐普坦片联合注射用重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法选取2014年10月—2016年10月河北医科大学第二医院收治的顽固性心力衰竭患者128例,随机分为对照组和治疗组,每组各64例。对照组给予注射用重组人脑利钠肽,静脉推注1.5μg/kg之后持续泵入7.5 ng/（kg·min）,根据血压情况调整剂量,治疗3~5 d。治疗组在对照组基础上口服托伐普坦片,15 mg/次,1次/d,治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床指标和心功能指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为70.3%、87.5%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组每日尿量、6 min步行距离明显增加,血清氮末端脑钠素原（NT-pro BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,治疗组血清钠水平明显升高,对照组血清钠水平降低不明显;治疗后,治疗组血清钠明显升高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组左心室舒张末直径（LVEDD）显著下降,左心室射血分数（LVEF）显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;且治疗组LVEF的升高程度明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论托伐普坦片联合注射用重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭具有较好的临床疗效,可改善临床症状和心功能,纠正低钠血症,具有一定的临床推广应用价值。
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