作者：高鹏飞; 李法印; 张先龙; 刘海林单肺通气肢体缺血预处理炎症反应肺功能
摘要：目的探讨肢体缺血预处理对胸外科手术单肺通气患者肺功能的保护价值.方法：选择2014年1月至2017年12月期间我院收治的102例食管癌根治术患者,采用随机数字法将患者平均分为研究组51例和对照组51例,研究组患者在单肺通气前采用止血带充气加压进行肢体缺血预处理.记录所有患者T1（插管后5min）、T2（单肺通气60min）、T3（恢复双肺通气10min）、T4（术毕）时血氧分压（Partial Pressure of Oxygen,PaO2）、二氧化碳分压（Partial Pressure of Carbon Dioxide,PaCO2）,计算肺泡一动脉氧分压差（PA-aDO2）和氧合指数（Oxygenation Index,OI）等血气指标,同时检测上述时点患者的白细胞介素6（Interleukin-6,IL-6）、白细胞介素10（Interleukin-10,IL-10）、肿瘤坏死因子（Tumor necrosis factor,TNF-a）等炎性因子的水平变化情况.结果：两组患者在T2、T3、T4时的PaO2及OI水平均显著高于T1,且研究组患者在T2、T3、T4时的PaO2水平均显著低于对照组,OI水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;研究组T2时的PA-aDO2显著低于对照组,T3、T4时的PA-aDO2显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.两组患者T1时的IL-6、IL-10、TNF-a无显著差异,但T2、T3、T4时的IL-6、IL-10、TNF-a均有不同程度升高,同时研究组T2、T3、T4时的IL-6显著低于对照组,T3、T4时的TNF-a显著低于对照组,T4时的IL-10显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.结论：肢体缺血预处理能够有效减少单肺通气引起的缺血缺氧及再灌注损伤,抑制机体炎症反应,改善患者术中氧合功能,对患者的肺功能具有-定的保护价值.
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