作者：王辉; 张维立介入诊治缺血性脑病血管内皮功能影响
摘要：目的观察介入诊治对缺血性脑血管病患者血管内皮功能的影响,并分析不同介入诊治方案与血管内皮损伤的关联性.方法：选取作者2012 年9 月至2013 年8 月在北京宣武医院进修期间收治的135 例缺血性脑血管病患者,按照其诊治方式,将接受数字减影血管造影（DSA）诊断的患者纳入诊断组（n=64）,将接受DSA 诊断联合经皮腔内血管成形和支架置入术（PTAS）治疗的患者纳入诊治组（n=71）,并选取同期80 名健康体检者,纳入正常组.检测正常组入组次日,诊断组、诊治组术前、术后即刻、术后24 h 血浆内皮素-1（ET-1）、血管性血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）、血管内皮生长因子（VEGF）水平,并比较诊治组不同介入方案患者血管内皮功能指标变化.结果：诊断组、诊治组各时期血浆ET-1、vWF 均高于正常组,其NO、VEGF 低于后者,差异有统计学意义（P 〈 0.05）;诊断组、诊治组患者术前血管内皮功能检测结果比较,差异无统计学意义（P 〉 0.05）;术后即刻诊断组、诊治组血浆ET-1、vWF 均较术前升高,NO、VEGF 较术前降低,诊治组变化更为明显,差异有统计学意义（P 〈 0.05）;诊断组术后24 h 血管内皮功能恢复至术前水平,诊治组术后24 h 血浆ET-1、NO、VEGF 水平与术前比较,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.颅外支架置入患者,其术后即刻、术后24 h 血浆ET-1 水平低于颅内支架置入患者,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论：缺血性脑血管病患者处于血管内皮功能损伤状态,DSA、PTAS 等介入诊治手段进一步加剧血管内皮功能损伤,颅内支架置入导致损伤程度上升,术中应注意血管内皮的保护.
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