作者：陈陶玲; 李银华; 张小英前置胎盘胎盘植入超声检查分娩大出血
摘要：目的分析产前超声检查在前置胎盘及植入孕妇分娩大出血预测中的临床应用价值。方法选择我院2014年5月-2016年5月收治的83例前置胎盘及植入孕妇作为研究对象，根据是否合并胎盘植入分为两组，其中植入组37例，非植入组46例，所选产妇产前均采取超声检查，比较两组患者的一般资料，分析产前超声检查结果与分娩大出血的关系，评估产前超声检查结果对分娩大出血的预测能力。结果两组孕妇的年龄、孕次、产次、剖宫产史、新生儿1 min Apgar评分、分娩出血量、子宫切除与否、早产与否相比较，差异均具有统计学意义（P〈0．05），流产史相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。单凶素分析结果显示，两组孕妇的前置胎盘类型、胎盘主要附着部位、胎盘距宫颈内口距离、胎盘厚度、胎盘内部回声是否均匀、子宫浆膜层一膀胱交界面血管情况及有无胎盘实质内腔隙血流情况相比较，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。上述单凶素分析有统计学意义的7个变量作为自变量，使用Logistic逐步回归法建立相应的回归方程，结果显示，子宫浆膜层-膀胱交界面血管丰富紊乱或稍丰富、胎盘实质内存在腔隙血流均作为前置胎盘及植入孕妇分娩大出血的独立危险凶素（P〈0．05），距宫颈内口距离≥2cm作为前置胎盘及植入孕妇分娩大出血的保护性因素（P〈0．05）。结论前置胎盘及植入严重影响孕妇的分娩结局，根据孕妇的基本情况及产前超声检查结果，可以评估和预测分娩大出血发生风险，为提高分娩安全性提供依据。
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