作者：李延辉; 李剑明心电图异常改变急性心肌炎急性病毒性心肌炎慢性扩张型心肌病非特异性症状心内膜心肌活检心脏损伤病理学表现
摘要：心肌炎的诊断一直是一笔糊涂账，因为就连心肌炎的定义也不十分明确，诊断标准也不断发展变化[1-3]。著名的心肌炎专家Cooper曾经这样描述心肌炎[2]。心肌炎是指心脏一系列病理、免疫过程所致的临床和组织病理学表现，以淋巴细胞和巨噬细胞的数量、功能改变及抗体介导的损伤为特征，心脏的免疫反应导致心肌细胞结构和功能异常，从而导致节段性或弥漫性收缩功能受损、心脏僵硬或传导系统障碍。急性心肌炎患者通常出现一些非特异性症状（如胸痛、气短、心悸等）；有些急性病毒性心肌炎患者也可以没有症状，其导致慢性扩张型心肌病的风险尚不确定。免疫介导的心脏损伤和功能障碍也可以发生于慢性心肌炎患者。因此，在组织病理学、临床表现及辅助检查方面，既有诊断标准的不断变化，也受主观人为因素的影响。从文献关于心肌炎的研究报道来看，不同研究者报道的心肌炎患者的人群特征差异很大，其心电图异常表现差异也很大。另一方面，研究人群（多以心内膜心肌活检或尸解证实）与真实世界心肌炎人群的特征亦有较大差别，换句话说，研究样本（由于抽样误差）并非一定能反映心肌炎的总体特征，这对认识心肌炎的心电图异常特征更增加了难度。因此，心肌炎的临床谱很广，轻者可以没有任何临床症状，重者表现为心源性休克或猝死，其心电图表现差别较大，准确描述心肌炎患者心电图异常的总体特征非常困难。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
