作者：刘霞左心室肥厚心肌缺血
摘要：左心室肥厚时，常可伴有心室肌复极异常，在心电图上表现为ST-T改变：R波为主的导联中T波倒置或伴ST段压低，S波为主的导联中T波直立或伴ST段抬高。1机制及定义正常时，心室肌除极方向是由心内膜下向心外膜下，除极完成后，由心外膜下开始复极，然后逐渐向心内膜下复极。当左室肥厚时，除极时间延长，在心外膜下除极或尚未除极时，心内膜下已经开始复极，心室的复极顺序发生改变，表现为ST-T异常。根据AHA／ACC／HRS 2009年《心电图标准化与解析建议》（简称《建议》）：左室肥厚伴ST-T改变，不再用“劳损”和“典型劳损”，而改称为“继发性ST-T改变”。《建议》强调：目前尚无证据表明“典型劳损”图形较轻度ST-T改变的临床意义更大；也没有证据表明，在无QRS波电压增高时，单凭ST-T改变就可诊断左室肥厚；或存在ST-T异常改变时是否需要修改QRS波电压标准。
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