作者：曾学寨; 刘德平变异型心绞痛高度房室阻滞冠脉痉挛
摘要：1病例报告患者男，55岁，主因反复发作胸部闷痛、晕厥4年余，于2011年11月19日就诊于我院门诊。患者于2007年12月起间断出现胸部闷痛、晕厥症状，多在凌晨静息时发作，伴大汗、黑矇，持续10余分钟可自行或含“救心丸”后缓解，严重时伴晕厥发作，一般10余秒后意识恢复，不伴大小便失禁。曾在当地医院检查，未发现异常，未明确诊断，未治疗。2010年7月症状再发，当地医院行脑电图检查未见明显异常，颈动脉超声检查示“双侧颈动脉粥样硬化，左侧椎动脉闭塞可能”，运动心电图检查阳性，诊断冠心病，予阿司匹林、倍他乐克及他汀类药物治疗。经治疗后症状仍间断发作，严重时反复发生晕厥。2011年3月症状再发时，当地医院查血生化：三酰甘油偏高，肝肾功能、血糖、心肌酶及电解质无异常，心电图、超声心动图及倾斜试验检查未见异常。颈动脉超声示颈动脉粥样硬化，未见明显狭窄。动态心电图检查发现症状发作时ST段上抬，诊断为变异型心绞痛。2011年4月当地医院冠脉造影检查示间隔支开口约85％局限性狭窄，右冠状动脉第二转折后约60％局限性狭窄。诊断为冠心病（未注明变异型心绞痛）。给予倍他乐克、阿托伐他汀、阿司匹林治疗仍间断发作胸部闷痛、晕厥。
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