作者：桂启芳; 田家发; 张闻雯乳头状瘤病毒人阴道上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变阴道镜活检
摘要：目的 探讨阴道上皮内瘤变（VAIN）患者的临床特征、诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析43例VAIN患者的临床资料。结果 不同年龄段VAIN发病分级差异无统计学意义（P〉0.05）。随着细胞学异常严重程度增加,VAIN级别也随之增高（P〈0.05）。VAIN的级别越高,合并宫颈病变的程度越重（P〈0.05）。11例VAINⅠ、22例VAINⅡ进行了电刀电灼治疗,耐受性良好,病变局清除率高,术后6个月和1年时采用TCT和HPV联合阴道镜随访均正常,1年后纳入常规筛查流程。2例VAINⅡ术后1年时复查HPV阳性,再次阴道镜活检证实为VAINII,病灶处予再次行电刀电灼治疗,6个月后复查TCT和HPV正常,阴道镜复查亦未见病灶。4例局限性VAINⅢ患者,采用病灶局部切除手术,术后辅助于干扰素栓剂抗病毒治疗,术后复查正常,1年后纳入常规筛查流程。4例VAINⅢ合并宫颈癌按宫颈癌分期处理,2例行根治性子宫切除＋盆腔淋巴结切除＋阴道局部病变组织切除,术后随访TCT＋HPV及阴道镜复查均正常,现仍随访中,2例失访。结论 TCT和高危型人乳头瘤病毒的检测有助于VAIN检出,阴道镜下活检病理可确诊,随着VAIN级别增高,细胞学检查异常级别增高、合并宫颈病变越严重;治疗以电刀电灼病灶或局部切除为主,术后有复发病例,需进行长期严密的随访。
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