作者：沈鲁娜; 廉艳东; 王境生超声肾上腺金标运动规律射波刀影响因素
摘要：目的探讨肾上腺占位性病变的运动规律及其影响因素,为其在射波刀立体定向放射治疗时确定计划靶区（PTV）提供参考价值.方法38例转移肾上腺肿瘤患者采用B超下穿刺的方法将1？2个纯金标记植入肾上腺肿瘤体内,并在模拟定位机下对标记的运动幅度进行测量,得出其在患者身体左右（x轴）、前后（y轴）、头脚（z轴）方向的移动数据,用多元线性回归模型分析影响因素.结果全部病例均成功进行了B超引导下的金标植入,并经CT检查证实.z轴动度可能受到病灶位置的影响（P〈0.05）,其余方向未显示病灶动度受年龄、身高、体质量、病灶位置、大小的影响.肿瘤内金标在x轴方向的移动距离为（0.27±0.07）cm,y轴方向为（0.31±0.11）cm,z轴方向为（0.87±0.21）cm.金标的运动幅度在z轴方向的移动距离明显大于在x、y轴方向的距离（均P〈0.05）.肾上腺肿瘤的运动幅度与年龄、身高、体质量、病灶大小均无关（均P〉0.05）,仅在z轴与病灶位置（左肾上腺或右肾上腺）有关（P〈0.05）,在x、y轴方向上与病灶位置无关（均P〉0.05）.结论肾上腺占位性病变的移动受呼吸运动影响,且在z轴方向的移动距离最大,在确定PTV安全边界时应主要考虑其在z轴方向的移动.因为肝脏的存在,使得右肾上腺的运动幅度较左肾上腺的运动幅度小.
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