作者：李冬梅; 邵依莲; 陈安儿分娩方式瘢痕子宫瘢痕厚度
摘要：目的 探讨瘢痕子宫再次分娩的评估指标,旨在为瘢痕子宫阴道试产分娩提供临床参考指标。方法 收集因瘢痕子宫入院再次行剖宫产的患者490例为研究对象,根据术中所见将瘢痕分为3个等级,即Ⅰ级瘢痕愈合组、Ⅱ级瘢痕愈合组和Ⅲ级瘢痕愈合组,分别统计患者一般情况,包括孕妇流产次数、末次剖宫产后流产次数、顺产次数、剖宫产次数、与本次妊娠时间间隔、本次妊娠超声下瘢痕厚度、羊水指数及新生儿出生体质量等。结果作为实验对象的490例再次以剖宫产方式终止妊娠的患者中,Ⅰ级瘢痕愈合组为335例,Ⅱ级愈合组106例,Ⅲ级愈合组59例。Ⅲ级瘢痕愈合组剖宫产次数显著多于Ⅰ级瘢痕愈合组（P〈0.05）,Ⅱ级瘢痕愈合组和Ⅲ级瘢痕愈合组差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ级瘢痕愈合组末次剖宫产后流产次数和Ⅲ级瘢痕愈合组差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ级瘢痕愈合组前次剖宫产至本次妊娠时间和Ⅲ级瘢痕愈合组差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ级瘢痕愈合组超声下瘢痕厚度与Ⅲ级瘢痕愈合组差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅰ级瘢痕愈合组与Ⅱ级瘢痕愈合组差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ级瘢痕愈合组新生儿出生体质量与Ⅲ级瘢痕愈合组差异无统计学意义（P〉0.05）,羊水指数在Ⅰ级瘢痕愈合组与Ⅲ级瘢痕愈合组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 孕妇的一般情况,剖宫产后流产次数、剖宫产后至本次妊娠的时间（2年以上）、新生儿出生体质量以及羊水情况均不能作为剖宫产后阴道试产的评估指标,剖宫产次数及妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度可考虑作为阴道试产的评估指标。
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