作者：马陈; 叶钢; 方雷; 陈晓岗; 张友亮恶性神经鞘膜瘤盆腹腔肿瘤供血血管浅表肿大淋巴结急性阑尾炎穿孔右下腹痛夜间急诊腹部膨隆
摘要：患者．男，17岁。因右下腹痛伴腹胀3d．于夜间急诊来我院就诊。患者3d前无明显诱因出现腹痛腹胀。以右下腹明显，无恶心呕吐，无尿急、尿频、尿痛。诉近1周来感腹部逐渐膨胀，食欲差。体检：BP95／60mmHg，P100次／min，神志清，面色苍白，全身未触及浅表肿大淋巴结，心肺（-），腹部膨隆，未见肠蠕动波．全腹有压痛及反跳痛，以右下腹明显。腹部触诊及可疑包块。血常规：WBC15．0×10^9．NE88．5％．HGB8．5g／dl门诊拟“腹痛待查，急性阑尾炎穿孔？感染性休克”收入院。入院后积极术前准备．急诊行开腹探查术。切口取正中绕脐．打开腹膜有血性液体溢出（见图1），吸引出约500ml暗红色血液．切口下即可见肿瘤．呈分叶状，色暗红，表面有丰富的粗大血管。探查肿瘤上极达肝下缘，下极来自盆底，长约40cm，宽约30cm。肿瘤与腹膜及小肠系膜多处侵犯。结扎部分肿瘤供血血管后，用手将肿瘤与正常组织分离后取出，腹腔及盆腔内残留肿瘤组织予尽量切除至肉眼干净为止。术中输血400ml。术后标本切开内为鱼肉状组织且其内有出血。术后诊断为：盆腹腔巨大软组织肿瘤出血。常规病理报告（见图2）：盆腹腔恶性神经鞘膜瘤。术后病人恢复好，一周拆线出院，并嘱一个月后来院化疗。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
