作者：员小春; 刘梅梅; 张欢; 赵华云; 刘保民超声心动图孕早期超声软指标先天性心脏病
摘要：目的：明确各孕周胎儿超声心动图四腔观、腹部横断面观等切面显示率，探讨孕早期超声心动图对超声软指标阳性胎儿复杂先天性心脏病（CHD）的诊断价值。方法：用GEVolusonE8彩色超声诊断仪（探头频率4-8MHz）对120例超声软指标阳性胎儿进行孕早期（11-13＋6周）超声心动图检查，探查胎儿方位、腹部大血管位置、心脏位置、心尖指向及超声心动图各切面，判断胎儿心脏结构是否正常，将检查结果与引产病理尸检、孕中期（孕18-24周）复查或分娩后新生儿期超声心动图检查结果作对照，并以ROC曲线分析孕早期超声心动图的灵敏度和特异度。结果：孕早期胎儿超声心动图对胎儿心脏四腔观、腹部横断面观、动脉导管弓观、左心室流出道观、主动脉弓观、三血管气管观、上下腔静脉长轴观的显示率均随孕周的增加而提高。分别为72．7％、89．2％、80．0％、65．8％、70．O％、72．5％、74．2％。胎儿孕早期超声心动图对复杂性CHD的灵敏度为86．4％（19／22），特异度为96．7％（87／90），准确度为72．7％（16／22），ROC曲线下面积（AUC）为0．81。结论：孕早期胎儿超声心动图对各切面的显示率随孕周的增加而提高，且超声图像特征基本同于孕中期超声检查。孕早期超声心动图筛查复杂性CHD胎儿特异性好，灵敏度及准确度均较高，对于部分复杂性CHD胎儿可作出提示性诊断，对减少先天性畸形胎儿出生率有重要意义。
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