作者：张晓彬; 陆晓晔; 吕利雄; 朱长清; 张柯基复杂性主动脉夹层院内死亡危险因素胸主动脉腔内修复术
摘要：目的：探讨复杂性StanfordB型主动脉夹层患者院内死亡的危险因素。方法：回顾性分析2010年1月至2015年6月急诊收治入院的98例复杂性StanfordB型主动脉夹层患者的住院病例资料，对可能影响复杂StanfordB型主动脉夹层院内死亡的15项临床病理因素：患者年龄、性别、治疗方式、发病至就诊时间、既往是否有高血压病史、就诊时收缩压、入院时是否合并肺部感染、慢性肾功能不全、既往结缔组织病、主动脉扩张、急性肾损伤、心包积液、胸腔积液、腹腔积液、心肌灌注、肠系膜动脉灌注、下肢灌注，进行单因素和多因素回归分析。结果：单因素分析结果显示：患者年龄、就诊时收缩压、治疗方式、急性肾损伤、心肌灌注不良、心包积液、主动脉扩张、下肢灌注不良与院内死亡有关（P〈0．1）。经COX多因素回归分析结果显示：TEVAR治疗（HR=8．437CI1．048．67．925P=0．045），心包积液（HR=4．010CI1．675—9．598P=0．002），下肢灌注不良啡3．133CI1．083．9．064P=0．035）与院内死亡有关（P〈0．05）。结论：心包积液及下肢灌注不良可使复杂性StanfordB型主动脉夹层患者院内死亡率增加，而TEVAR可有效改善患者早期预后。
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