作者：吕晓红; 陈庆民; 孙治国; 陈猛; 温立勇; ...利多卡因老年患者插管反应
摘要：目的：比较利多卡因三种方式在预防老年患者全麻插管反应中的临床效果。方法：选择择期行全麻插管手术美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级的老年患者（65~85岁）120例,随机分为环甲膜穿刺组（H组）、咽喉表面麻醉组（Y组）、静脉注射组（J组）及对照组（D组）。H组进行环甲膜穿刺注射利多卡因进行表面麻醉;Y组使用喉喷管对咽喉部喷洒利多卡因进行表面麻醉;J组在麻醉诱导时静脉注射利多卡因预防插管反应;D组为不给予利多卡因处置的对照组。监测各组患者诱导前（T0）、气管插管前（T1）和插管后1（T2）、3（T3）、5 min（T4）时收缩压（SBP）和心率（HR）,比较四组血流动力学相关指标的变化。结果：同同组T0时刻比较,四组T1时刻SBP和HR均显著降低（P〈0.05）;同同组T0时刻比较,D组T2、T3、T4时刻SBP和HR均显著升高（P〈0.05）,另三组T2、T3时刻SBP显著升高（P〈0.05）,T2时刻HR显著升高（P〈0.05）;与D组比较,H、Y、J组SBP和HR在T2、T3、T4时刻差异有统计学意义（P〈0.05）,而三组组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：利多卡因三种方式的效果相当,均可用于预防老年患者的全麻插管反应;但环甲膜穿刺法增加了病人的痛苦,咽喉喷雾法增加了操作的繁琐性且提升了病人的费用,而静脉注射法操作简便。
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