作者：史宏 顾玮 刘春敏 孟瑜 蔡彦卿双胎妊娠一胎死亡期待疗法
摘要：目的：探讨双胎妊娠中一胎宫内死亡的原因、对母亲和存活胎儿的影响及临床处理方法。方法：对2001年1月至2011年10月分娩的双胎妊娠之一胎宫内死亡的18例产妇临床资料进行回顾性分析。结果：双胎妊娠一胎宫内死胎的发生率占双胎的1.08%,其中单绒毛膜双羊膜囊双胎（monochorionic-diamniotic twin,MCDA）11例（61.11%）,双绒毛膜双羊膜囊双胎（dichorionic-diamniotic twin,DCDA）7例（38.89%）。胎儿死因：胎盘脐带因素3例（16.67%）,胎儿畸形1例（5.56%）,妊娠并发症3例（16.67%）,双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome,TTTs）3例（16.67%）,宫内感染3例（16.67%）,不明原因5例（27.78%）。另一胎选择剖宫产者13例,阴道分娩3例。双胎一胎死亡后对母体的凝血功能影响不大（P〉0.05）。结论：单绒毛膜双胎较双绒毛膜双胎母儿结局存在差别;双胎一胎宫内死亡对母体及存活儿有一定影响。对于孕周小,胎儿尚不成熟的病例,可严密监测存活胎儿宫内情况,行期待治疗延长孕龄至足月再分娩。
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