作者：陈莉茹; 吴琼; 郭丽; 马洪平; 徐珊慢性乙型肝炎妊娠母婴传播阻断疗法替比夫定
摘要：本文探讨妊娠中晚期服用替比夫定结合新生儿主被动双重免疫对HBV母婴传播的阻断效果及其机制。选取高病毒载量慢性乙型肝炎孕妇240例,随机分为观察组和对照组各120例,对照组新生儿接受主被动双重免疫方案。观察组自孕28周始服用替比夫定,分娩新生儿同样接受双重免疫方案。监测孕妇入组时、分娩时、新生儿脐带血、6个月时血清HBV标志物及HBV DNA的变化,计算HBsAg、HBeAg的胎盘透过率。另检测药物的不良反应。结果显示：（1）阻断效果：分娩时观察组孕妇血清HBV DNA水平较治疗前明显降低（P〈0.05）,对照组则无差异;观察组新生儿脐带血HBV DNA阳性率明显低于对照组（0%vs 19.67%）（P〈0.05）;随访6个月时观察组新生儿血清HBsAg阳性率明显低于对照组（0%vs 14.2%）（P〈0.05）;（2）HBV抗原胎盘透过率：分娩时2组孕妇的血清HBsAg、HBeAg水平无统计学差异;2组新生儿脐带血HBsAg、HBeAg水平亦无差异;两组的HBsAg、HBeAg胎盘透过率比较也无统计学差异;（3）安全性：2组孕妇及新生儿不良事件发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。由此可见,妊娠中晚期服用替比夫定可以有效阻断HBV母婴传播,且安全性高,但其不能降低孕妇HBV抗原水平及其胎盘透过率,其阻断母婴传播的机制主要与降低HBV DNA水平有关。
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