作者：王启飞; 李泉林; 车翔宇; 张志伟; 刘卫; ...腹腔镜肾部分切除术零缺血免缝合
摘要：目的回顾总结应用light-touch技术的零缺血免缝合腹腔镜肾部分切除术（ZS-LPN）的临床效果及经验体会,探讨该技术的有效性及安全性。方法从2016年10月至2017年12月,应用笔者总结的light-touch评分方法选择大连医科大学附属第一医院18例局限性肾肿瘤患者,应用light-touch技术完成ZS-LPN,左肾肿瘤11例,右肾肿瘤7例。男13例,女5例;经腹腔途径3例,后腹腔途径15例;患者年龄34~72岁,平均55岁;肿瘤大小1.5~4.0cm,平均2.5cm。结果 15例手术为完全零缺血免缝合完成,2例因出血术野不清采用暂时阻断肾动脉后完成手术,阻断时间为11min、8min,创面均未缝合,1例零缺血下完成手术,创面常规倒刺线缝合。无中转开放手术,术中估计出血量80~300 mL,平均150 mL;手术时间81~131 min,平均98.4min;术后住院时间6~10d,平均7.4d;无术中及术后接受输血治疗病例。随访2~14个月,1例患者术后少量继发出血,保守治疗后稳定,无二次手术止血病例。1例患者术后出现尿漏,延长放置引流时间,术后7d自愈。未见肿瘤复发病例,无其他并发症。结论对于较小的局限性肾肿瘤,应用light-touch技术的ZS-LPN安全有效,可以避免术中肾脏热缺血,减少肾脏组织的损伤范围,最大程度保护肾功能,有较好的临床应用价值,值得推广。
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