作者：荣若增 王砺 陈双峰 李前跃 朱红学肾盂灌注肾脏损伤尿蛋白
摘要：目的探讨肾盂恒压灌注下灌注时间与兔肾脏损伤的关系。方法采用新西兰大白兔64只,随机建立肾盂灌注30min、60min、90min及假手术组动物模型,每组16只。灌注压力维持在100cmH2O,灌注液为生理盐水。分别于术后1d、5d留取灌注侧尿液,行24h尿蛋白测定,留取尿液后于术后1d、5d分批处死各组兔子,取灌注侧肾脏标本,行HE染色及透射电镜检查。结果各灌注组与假手术组相比均出现尿蛋白增高（P〈0.05）,且尿蛋白随灌注时间的延长而增加（P〈0.05）;各灌注组术后5d尿蛋白含量与术后1d相比降低（P〈0.05）;HE染色显示：术后第1天灌注30min组少数肾小球增大,囊腔及肾小管扩张,上皮细胞轻度水肿;随着灌注时间延长,扩张的肾小球增多且在灌注90min组时肾小管内出现大量蛋白管型。术后5d与术后1d各组比较,肾小球及肾小囊基本恢复正常,肾小管蛋白管型明显减少或消失。透射电镜下观察显示：术后第1天灌注30min组肾小球毛细血管管腔、肾小囊囊腔轻度扩张,随着灌注时间的延长,毛细血管腔及肾小囊腔扩张更加明显,灌注90min后可见部分细胞及细胞内线粒体出现空泡化。术后5d各组肾小球毛细血管管腔及肾小囊基本恢复正常或管腔扩张程度明显减轻。结论肾盂恒压灌注下灌注时间对肾脏损伤明显,且灌注时间越长肾脏损伤越严重,但在100cmH2O灌注压力下灌注时间在90min以内造成的肾脏损伤为可逆损伤。
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