作者：谭智勇; 张蝾一蝾; 李宁; 黄应龙; 王海峰...肾区叩痛左肾下极中上腹肉眼血尿血管走行心脑血管疾病小淋巴结混杂密度
摘要：患者,男,69岁,因“血尿15 d,左腰背部疼痛10 d” 入院。患者15 d前无明显诱因出现肉眼血尿,呈淡红色 ,无血凝块及腐肉组织,10 d前劳累后出现左腰背部胀 痛,无发热、恶心、呕吐等不适,期间自服“左氧氟沙 星片”后,疼痛、血尿稍有好转,现为进一步诊疗,遂 于我院就诊。否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病和神 经精神病等相关病史。体格检查:一般情况良好,腹软 ,左侧中上腹可扪及一包块,质韧,大小及边界不清, 移动性浊音(-),左肾区叩痛。泌尿系B超:左肾占位 性病变,边界、形态不规则,建议行进一步检查。全腹 部CT平扫+增强:左肾下极见以低密度为主,混杂密度 肿块,形态不规则,边界不清,大小约9.4 cm×7.2 cm ×10.6 cm,其内见条状钙化,增强后部分强化,其内 动脉血管走行纤细,腹膜后可见小淋巴结(图1、2)。 MRI:左肾下极占位,T 2 WI 呈低信号,其内可见多发 小片样高信号,T 1 WI呈等信号,其 内可 见大片样短 T 1 信号,大小约为10.1 cm×14.6 cm × 9.2 cm , 凸出肾轮廓之外,沿肾脏内侧生长(图3)。术前诊断 :左肾占位(性质待查)。
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