作者：王超; 平季根; 陆勇; 何雪峰; 赵晓俊; 浦...前列腺癌腹腔镜前列腺癌根治术扩大盆腔淋巴结清扫术
摘要：目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术＋扩大盆腔淋巴结清扫治疗高危前列腺癌的临床疗效，寻求更为合理的治疗方法。方法回顾性分析2011年1月至2017年lo月我院泌尿外科收治的86例高危前列腺癌患者的临床资料，患者年龄16～81岁，平均69．1岁。术前tPSA1．110～111．910ng／ml，平均37．880ng／ml，其中〉20．000ng／ml52例、〉100.000ng／m19例。Glcason评分≥8分11例。前列腺体积11．61～109．20ml，平均10．08ml。全身骨扫描排除骨转移后行腹腔镜下前列腺癌根治术＋扩大盆腔淋巴结清扫术，术后定期门诊随访tPSA、尿控等情况。结果手术均顺利完成，平均手术时间200min，术中平均出血量26min。常规2周拔除导尿管，术后住院1～22d，平均11．9d。术后病理分期pT2a～pT2b9例、pT2c 41例、pT2a 14例、pT2b17例、pT4 5例，Glcason评分≥8分12例。清扫出淋巴结8～28枚，平均13．5枚，淋巴结转移者13例，阳性淋巴结共18枚。切缘阳性19例。随访3～18个月，平均18．2月，术后辅助内分泌治疗13例、放疗28例，出现生化复发23例。拔除导尿管后1个月内恢复尿控39例（15．34％），3个月内恢复尿控62例（72．09％），1年内恢复尿控82例（95．34％）。术后6周tPSA0．000~2．150ng／ml，平均O．150ng／ml。术后3个月tPSA0．000～0．170ng／ml，平均0．027ng／ml。结论腹腔镜前列腺癌根治术＋扩大盆腔淋巴结清扫术是高危前列腺癌的重要治疗手段，疗效较为满意，且能提供精确的肿瘤及淋巴结病理分期。
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