作者：杜晓琴; 蒋述琼; 刘春梅剖宫产术后切口妊娠甲氨蝶呤病灶清除术
摘要：目的：减少或避免剖宫产术后切口妊娠的误诊及严重并发症的发生并提高诊疗水平。方法：回顾分析45例切口妊娠患者的临床资料并按治疗方式分为3组：第1组，先肌注甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）50 mg，共2次，再全麻下腹部B超监测下行切口妊娠病灶清除术；第2组，局麻下经导管子宫动脉栓塞，灌注化疗及栓塞术加全麻下腹部B超监测下行切口妊娠病灶清除术，术中双侧子宫动脉分别注射MTX 50 mg；第3组，经阴道彩超监测下切口妊娠病灶穿刺注射MTX（100 mg）加全麻下腹部B超监测下行切口妊娠病灶清除术。分析其临床表现、误诊原因、治疗方法，并总结经验教训。结果：第1组中2例出现不良反应，分别是口腔溃疡和白细胞轻度下降；第2组中2例出现不良反应，均表现为白细胞轻度下降；第3组中2例不良反应均表现为肝功能轻度异常。所有病例均治疗成功，门诊随访β－HCG直到完全正常。保留了所有患者的生育功能，且无严重并发症发生。所有的不良反应经对症处理后均消失。3组年龄和住院时间的比较无显著性差异（P＞0．05），而术中出血量比较有差异（P＜0．01）。结论：随着切口妊娠发生率的不断升高，应提高警惕，及早发现和及时治疗可避免严重并发症的发生。在发生难以控制的大出血时，双侧子宫动脉栓塞及MTX灌注是有效的，并能明显减少清宫术中的出血。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
