作者：杨术华宫内宫外复合妊娠输卵管峡部妊娠破裂人工流产术后失血性休克后穹隆穿刺宫内孕囊输卵管切除术初步诊断移动性浊音抗休克治疗
摘要：患者，女，已婚，41岁，因停经54d，伴恶心厌食等早孕反应，B超提示宫内孕囊2．4cm×2．6cm，探及胎心搏动及胎芽反射，诊断为宫内孕，在我院行人工流产术，刮出物见绒毛。术后1d内无不适。术后d2突感左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀2h，于2005年10月11日急诊入院。既往月经正常，G12P1^＋10。查体：血压9．33／6．67kPa，面色苍白，四肢湿冷，下腹部压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇查：阴道有血性分泌物，后穹隆饱满、触痛，宫颈举痛明显，宫体触诊不满意。有漂浮感，双附件区压痛，以左附件区压痛明显，触诊不满意，行后穹隆穿刺抽出5mL暗红色不凝血，用该血清作尿试纸β-HCC定性检查为阳性。初步诊断为：①异位妊娠。②失血性休克。在抗休克治疗的同时，行剖腹探查术，术中发现腹腔积血1800mL，左侧输卵管峡部增粗、呈紫色，并有0．8em的破口，破口处有活动性出血，行左侧输卵管切除术。术后病理结果提示：输卵管妊娠。术后5d腹部切口拆线，甲级愈合出院。术后诊断：①宫内孕人工流产术后2d。②左侧输卵管峡部妊娠破裂。③失血性休克。
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