作者：董莉; 张保平; 冯新平; 王悦喜肺癌联合检测
摘要：目的 探讨血浆热休克蛋白90α（HSP90α）检测在肺癌诊断中的意义。方法 应用酶联免疫法检测166例肺癌患者血浆HSP90α浓度,化学发光法检测CEA,NSE,SCC,CYFRA21-1; 同期健康体检者20例为正常对照组,两组数据采用t检验进行统计学分析; 采用Pearman＇s相关法分析肺癌患者HSP90α与CEA,NSE,SCC和CYFRA21-1间的关系; 采用ROC曲线评估HSP90α对肺癌的诊断效能。结果 ①肺癌组与对照组HSP90α,CEA,NSE,SCC,CYFRA21-1分别为190.33±105.86 vs 41.02±19.73 ng/ml,8.68±5.02 vs 4.02±1.36 ng/ml,36.32±13.16 vs 8.32±3.96 ng/ml,6.21±1.62 vs 1.23±0.64 ng/ml,10.63±4.33vs 3.02±1.66 ng/ml; 与对照组比较,HSP90α,CEA,NSE,SCC和CYFRA21-1明显高于健康对照组,差异有统计学意义（t=10.48,8.66,12.36,9.52,15.36,均P值〈0.001）。②以生物参考区间（HSP90α：0～86 ng/ml,CEA 1.0～5 ng/ml,NSE：1.0～17.5 ng/ml,SCC：0.2～1.6 ng/ml,CYFRA21-1：1.0～2.6 ng/ml）为标准,肺癌组中,HSP90α增高占73.49%,CEA增高占19.27%,NSE增高占37.95%,CYFRA21-1增高占21.68%,SCC增高占29.51%。③肺癌患者按病理组织分型,不同肿瘤分型HSP90α浓度比较无差异（P〉0.05）。④Spearman秩相关分析显示,HSP90α与CYFRA21-1水平呈正相关（rs=0. 44,P〈0.01）,差异有统计学意义（F=14.98,P=0.00）; HSP90α与CEA,NSE,SCC无相关性。⑤HSP90α与CEA,NSE,SCC和CYFRA21-1诊断肺癌的ROC曲线下面积（AUC）分别为：0.961,0.562,0.731,0.465和0.632,最佳cutoff值分别为89.3 ng/ml,6.32 ng/ml,18.63 ng/ml,1.93 ng/ml和2.36 ng/ml; 灵敏度分别为73.49%,52.3%,63.2%,59.6%和62.1%：特异度分别为98.6%,46.3%,66.3%,61.3%和63.4%; 准确度分别为88.4%,80.3%,86.9%,87.2%和89.2%。五项联合诊断肺癌的灵敏度和特异度分别为100%和75%。结论 用ROC曲线分析的结果表明,HSP90α对诊断肺癌具有辅助作用,联合CEA,NSE,CYFRA21-1及SCC可显著提高肺癌的检出率。
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