作者：葛俊华; 巴桑; 黄涛; 刘大林; 扎西多布杰...高能量损伤截肢后小腿开放性损伤翻修下肢膝关节部截肢术后
摘要：患者,男,25岁、藏族。因机械事故致右小腿断裂伴出血1小时内入急诊。常规查体:P:120次/分、BP:60/40mmHg。神智清,右侧膝关节开放性离断、疼痛、出血量大(图1)。初步诊断为:右侧小腿开放性损伤伴休克,给予止血包扎、静脉补液扩容抗休克后收治入院,于当晚22时手术室腰麻下行右膝关节部清创截肢术(保留股骨髁)。行Ⅰ期清创截肢术后5天,患肢大腿股骨髁后侧见手掌心大小皮瓣呈黑色样改变;2周后于截肢残端坏死皮瓣部予以清创去除,见感染创面外露,其内肉芽组织呈脓黄色改变,伴淡黄色液体渗出。继续给予换药2周,患肢残端创面感染无明显好转,创面周围软组织颜色呈暗灰色(图2)。
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