作者：冯晓丽; 黄娜; 李培培; 谭红梅重症肺炎呼吸衰竭心钠肽b型氨基端利钠肽原
摘要：目的探讨有创-无创序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血浆心钠肽（ANP）、B型氨基端利钠肽原（NT-proBNP）水平的影响。方法根据不同机械通气方法将98例重症肺炎合并呼吸衰竭患者分为序贯组（有创-无创序贯机械通气）52例与常规组（传统有创机械通气）46例,比较两组治疗前后血气分析指标、呼吸频率（RR）、心率（HR）变化情况,统计两组机械通气总时间、有创通气时间、入住重症监护病房时间、总住院时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、撤机成功率及院内死亡率。另外测定比较两组患者血清相关炎症因子及心损伤相关指标。结果两组治疗后RR、HR、二氧化碳分压（PaCO2）比治疗前均明显下降,氧分压（PaO2）、pH值明显上升,差异有统计学意义（P〈0.05）,但组间比较无明显差异（P〉0.05）;序贯组机械通气总时间、有创通气时间、入住ICU时间、总住院时间均明显短于常规组,VAP发生率、院内死亡率均显著低于常规组,撤机成功率明显高于常规组（P〈0.05）;序贯组治疗后3d血清白介素-4（IL-4）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平、血浆心钠肽（ANP）、B型氨基端利钠肽原（NT-proBNP）、肌钙蛋白I（cTnI）水平均明显低于常规组（P〈0.05）。结论有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效较好,能明显缩短有创通气时间,显著降低血浆ANP、NT-proBNP水平,减轻心功能损伤,同时能明显减轻机体炎症反应,减少VAP发生率及死亡率。
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