作者：唐怡 张凌 杨莹莹 廖宇捷 赵宇亮 付平血液灌流连续性静脉静脉血液滤过脓毒血症急性肾损伤
摘要：目的评估传统治疗基础上血液灌流（Hemoperfusion,HP）联合连续性静脉静脉血液滤过（ContinuousVeno-Venous Hemofiltration,CVVH）与单独使用CVVH治疗脓毒血症合并急性肾损伤的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照实验方式于2010年7月～2011年11月纳入脓毒血症合并急性肾损伤（Acute Kidney Injury,AKI）患者,符合纳入标准后随机分配至HP联合CVVH的实验组及单独使用CVVH的对照组。实验组将血灌器串联于滤器后同时进行2h治疗后拆除血灌器继续行CVVH治疗,24h后再次行血液灌流,重复进行至少3次。两组患者分别于治疗前（0h）及治疗第72h采血检测TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10浓度。每日记录生命体征、血红蛋白浓度（Hb）和血小板计数（Plt）。比较两组60天生存率、ICU住院时间和肾功能恢复时间等指标。结果两组共纳入患者45例,实验组24例,对照组21例。实验组60天存活率为13/24（54.2%）,对照组60天存活率为10/21（47.6%）,两组比较无统计学差异（P〉0.05）。存活患者ICU住院天数两组无显著差异[（18.8±10.5）d vs.（28.8±10.2）d,P=0.392]。存活患者肾功能恢复天数,实验组显著低于对照组[（7.4±5.4）d vs.（25.5±15.7）d,P=0.019]。治疗前两组血TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10浓度无显著差异,治疗第72h时,实验组血清TNF-α、IL-1水平显著下降,对照组患者血清IL-1水平显著下降。两组患者均无不良事件发生。结论与单独CVVH相比较,HP联合CVVH能更加有效的清除炎症介质,有助于肾功能的早期恢复。
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