作者：张振英 张宏利 郭素香舒芬太尼皮下镇痛腹部手术
摘要：目的探讨不同剂量舒芬太尼用于患者自控皮下镇痛（PCSA）在腹部手术后镇痛效果的安全性和有效性。方法腹部手术患者45例术毕分三组,A组间歇按需肌注杜非合剂镇痛;B组舒芬太尼3.0μg/kg＋2%盐酸利多卡因200 mg＋生理盐水至100 ml;C组舒芬太尼3.5μg/kg＋2%盐酸利多卡因200 mg＋生理盐水总量100 ml。B、C组行PCSA并于术后3、8、24、48及72 h观察,并比较休息、咳嗽时的疼痛视觉模拟（VASr/VASc）评分及Ramsay评分、肛门排气时间、总体满意度评分;生命体征：SBP、DBP、HR、SPO2;并发症：呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率。结果 VAS（休息/咳嗽）评分在术后72小时C组显著低于A和B组（P〈0.05）;术后镇痛生命体征平稳,Ramsay评分、肛门排气时间、呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;总体镇痛满意度评分C组显著高于A和B组（P〈0.05）。结论 3.5μg/kg舒芬太尼PCSA在腹部手术后镇痛效果确切,副反应少且对胃肠功能的恢复影响小。
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