作者：葛卫力; 米亚非; 江建军; 薛迎生; 王斌; ...急性心肌梗死血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体阻滞剂
摘要：目的：了解浙江省急性心肌梗死（AMI）患者中血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂（ACEI/ARB）的使用情况,并探讨其影响因素。方法：收集浙江省8家协作医院2001、2006和2011年AMI患者的临床资料,分析ACEI/ARB的使用情况,并采用二元logistic回归方法探讨其使用的影响因素。结果：共入选604例患者,其中中国指南Ⅰ类推荐患者590例,Ⅱa类推荐患者14例。指南Ⅰ类推荐患者ACEI/ARB 使用率在2001、2006和2011年分别为73.26%、72.16%和60.65%（P=0.005）,指南IIa类推荐患者为0、50.00%和45.45%（P=0.513）。在3个研究年份中,指南Ⅰ类推荐患者ACEIs使用率均显著高于ARBs。Logistic回归分析显示,指南Ⅰ类推荐患者中,与参照组相比合并高血压（OR=3.8,95%CI=2.5-5.9）、eGFR未测量（OR=15.7,95%CI=6.9-35.6）患者更倾向于使用ACEI/ARB,相反,eGFR〈60 mL（min·1.73 m^2）（OR=0.3,95%CI=0.2-0.5）、LVEF值未测量（OR=0.3,95%CI=0.2-0.5）患者较少使用ACEI/ARB。结论：2001-2011年浙江省AMI患者指南I类推荐ACEI/ARB使用率无明显改善,需进一步规范遵循指南,改善医疗质量。
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