作者：蔡功杰; 徐伟; 高楠; 杜雯雯; 杜珍珍高值药品补偿机制起付线补偿比封顶线
摘要：基于当前各典型地区特药补偿方案的实践,分析各补偿方案的异同和特点,以此为依据,设计了不同的补偿模式,并采用江苏省A市的数据,模拟各种补偿模式的运行效果。结果显示:起付线是影响特药保障效果的最重要因素,采用低费用段高补偿比的方案对减轻患者负担的作用更明显,封顶线的有无不会对各利益相关方产生重要影响。因此,对特药补偿方案的设计和评价,要综合考虑特药数量、用量、费用分布曲线以及当地经济发展水平、医保基金运行情况、居民支付能力等因素。
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