作者：王金梅 张敏 陆志前 刘建光 姜从革 张军磁共振成像磁共振波谱学氢质子颅脑肿瘤诊断鉴别
摘要：目的：探讨氢质子磁共振波谱（1H-MRS）在颅脑常见肿瘤诊断与鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析经术后病理或临床确诊的43例脑肿瘤患者的临床和MR资料,其中胶质瘤（组）18例,脑膜瘤（组）13例,转移瘤（组）12例。所有患者行常规MRI及^1H-MRS检查,并尽量选取病灶对侧正常脑组织作为参照区,测定肿瘤实质区胆碱（Cho）、乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、脂质（Lip）、乳酸（Lac）及丙氨酸（Ala）代谢产物浓度的峰值,计算NAA/Cho、Cho/Cr、NAA/Cr比值,并与参照区上述比值进行对照分析。结果：3组肿瘤常规MRI多表现为等/稍长T1、稍长/长T2信号,伴有不同程度强化及周围水肿。1H-MRS显示各肿瘤实质区Cho峰明显升高、NAA峰明显降低或缺失、Cr峰不同程度降低,高级别胶质瘤及转移瘤常见Lip及Lac峰,脑膜瘤可见特征性Ala峰。各肿瘤实质区Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr比值与参照区比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。脑膜瘤组NAA/Cr、NAA/Cho明显低于胶质瘤、转移瘤组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。低级别胶质瘤Cho/Cr比值明显低于高级别胶质瘤,差异具有统计学意义（P〈0.05）。高级别胶质瘤Cho/Cr比值低于转移瘤,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：1H-MRS对颅内胶质瘤、脑膜瘤及转移瘤的诊断具有重要意义,当三者常规MRI表现相似时,1H-MRS具有一定的鉴别诊断价值。
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