作者：秦俭; 邓漾; 陈胜; 雷若庆; 韩天权阑尾炎门静脉炎诊断
摘要：病例:男,55岁,有哮喘病史50年,一直服用强的松.因脐周痛伴恶心、呕吐6 h到我院急诊,予抗炎治疗,8 h后腹痛加剧,拟腹痛待查收入外科.入院查体:T40℃,BP 70/50mmHg,HR 124次/分,R 21次/分.腹稍胀,右下腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张,肝区叩痛阳性.无明显巩膜黄染.血白细胞27.2×109/L,中性粒细胞94%.血总胆红素33.3 μmol/L,直接胆红素11.6 μmol/L,转氨酶正常.血淀粉酶92 U/L.B超示胆囊腔内未见异常回声,门静脉10 mm,肝脏光点增多.CT未见明显异常.予头孢吡肟2.0 g静脉注射×2次抗炎及多巴胺20～60 mg/h静脉注射抗休克治疗.血压稳定后行剖腹探查,术中见腹腔少量浑浊积液,肝脏肿胀,边缘圆钝.阑尾位于盲肠后位,根部坏疽,顺行切除阑尾,腹腔冲洗引流,术中诊断为急性阑尾炎、门静脉炎.术后继续头孢吡肟2.0 g Bid抗感染治疗,第2天停多巴胺,第8天体温完全恢复正常,第10天停用抗生素.术后病理检查为化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎.
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