作者：吴庆华; 寇镭; 陈忠; 邓鸿儒; 杨宝钟重症头臂型大动脉炎临床经验诊断治疗球囊导管扩张术保守治疗人工血管旁路术
摘要：目的:探讨重症头臂型大动脉炎治疗方案的选择.方法:28例重症头臂型大动脉炎病人中17例行人工血管旁路术,5例行球囊导管扩张术,6例行保守治疗.结果:手术、扩张、保守3种治疗方法均明显地改善了病人的脑缺血症状.术后5至91个月随访,病人均无明显脑缺血症状,并能正常地工作、生活.结论:重症头臂型大动脉炎的病人如果处于活动期应尽量以保守治疗为主,保守治疗可以缓解脑缺血的症状;处于非活动期时可根据情况选择介入或手术治疗.一侧颈总动脉狭窄可行颈总动脉球囊导管扩张术;双侧颈总动脉均完全闭塞,则主张选择升主动脉-单侧颈内动脉人工血管旁路的手术方式,不仅疗效肯定,而且能够避免或减轻术中、术后脑水肿的发生.术中及术后应控制血压,并同时应用甘露醇和皮质激素,预防脑水肿的发生.
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