作者：王晓宏; 于莎莎; 富冬梅; 陈晔虹; 郭方方tolac子宫破裂分娩结局胎心异常
摘要：目的探讨孕产妇首次剖宫术后再次妊娠经阴道试产（trial of labor after previous cesarean delivery,TOLAC）引起子宫破裂的重要因素及预防。方法选取2015-10至2017-10剖宫产术后再次妊娠,在孕30周首次筛查符合阴道试产条件的,无试产绝对禁忌证者共412例,分析样本的分娩方式及导致子宫破裂重要因素。结果经过回顾性分析得出,共有215例进行了TOLAC,试产阴道分娩（vaginal birth after cesarean,VBAC）成功率为72.56%（156/215）,剖宫产率为27.44%（59/215）,完全子宫破裂发生率仅为0.47%（1/215）。根据试产结局将样本分为两组,阴道分娩组及再次剖宫产组,其中阴道分娩组的产后出血量明显低于再次剖宫产组（P〈0.01）;对13例发生子宫破裂的孕产妇样本数据进行比对,探究共同特征,得出胎心及宫缩异常等指标是共性因素。结论 TOLAC绝对危险性很小,产妇年龄、巨大儿及瘢痕厚度等均不是绝对禁忌证,但在做最后决策时,必须考虑本文推断出的共性因素,即胎心和宫缩情况,以提高TOLAC的成功率,降低子宫破裂发生率。
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