作者：沈志奇; 石欢; 马蕊; 张玉珍; 孙滕伟急性冠状动脉综合征低分子肝素皮下注射注射时间按压时间皮下出血疼痛
摘要：目的探讨急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者低分子肝素（low molecular weight heparin,LMWH）皮下注射和按压时间对皮下出血和疼痛的影响。方法选择医院200例ACS患者,采用自身对照的类实验性研究方法,每例患者接受四种不同方法的皮下注射。方法 A：注射10 s,停留10 s之后拔针,不按压;方法 B：注射10 s,停留10 s之后拔针,拔针后按压5 min;方法 C：注射30 s后拔针,不按压;方法 D：注射30 s后拔针,拔针后按压5 min。注射完毕即刻采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评价注射局部疼痛程度,注射后48 h测量最大皮下出血直径。结果方法 A的注射部位皮下出血发生率（40.5%）最低,与其他方法（67.0%、58.5%、58.0%）比较,差异有统计学意义（P〈0.001）;四种方法的皮肤变色直径依次为（2.58±2.23）mm、（7.87±11.26）mm、（3.81±3.69）mm和（6.15±9.97）mm,A、C方法皮肤变色直径明显低于B、D方法,差异有统计学意义（P〈0.05）,A与C方法之间无统计学差异。方法 A的注射部位疼痛发生率（44.5%）最低,与方法 B（59.5%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;四种方法的疼痛评分依次为（0.70±0.93）、（1.13±1.29）、（0.94±1.27）和（1.18±1.46）,A方法疼痛评分明显低于B、D方法,差异有统计学意义（P〈0.05）,A与C方法之间无统计学差异。结论 ACS患者进行LMWH皮下注射治疗时,采用注射10 s,停留10 s,拔针后不按压的方法,能明显降低患者注射部位皮下出血及疼痛的发生率,同时减少护士的工作量。
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