作者：李翔低位硬膜外麻醉广泛阻滞
摘要：1临床资料 病例1,患者,男,35岁,血压122/78 mmHg,心率82次/min,呼吸17次/min,因右内踝骨折并脱位行复位内固定术.左侧卧位下取L3-4间隙行硬膜外穿刺,成功后,向尾侧顺利置管3 cm,回抽无脑脊液血液回流,改仰卧,头高脚低位（＜5°）.注入1.5%利多卡因试验量4ml,5 min后患者一切正常,注入1.0%利多卡因＋0.25布比卡因（含1：20万肾上腺素）10 ml,10 min后测得平面为S1～L1,BP110/60 mmHg,HR75b pm,SPO299,手术开始.20min后患者诉头晕,呼吸困难,神志尚清楚,测BP 80/40 mmHg,HR 48 bpm,SPO2 91,麻醉平面上升至T4,立即予面罩给氧,加快输液速度,静脉注射阿托品0.5 mg,地塞米松10 mg,麻黄碱10 mg,10 min后BP100/60mmHg,HR 75 bpm,SPO2 100,患者诉症状改善,75 min后麻醉平面下降至T12,症状完全消失,手术历时3 h,未再追加药物.
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