作者：李春华; 姜铁民; 梁国庆; 赵季红室间隔心肌化学消融术肥厚梗阻型心肌病经皮经腔近期疗效观察左室流出道室间隔厚度超声心动图检查左心室造影nyha分级第一间隔支术前及术后ptsma无水酒精心脏超声压力阶差介入治疗远期疗效靶血管
摘要：目的评价采用经皮经腔室间隔心肌化学消融术(Percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)治疗肥厚梗阻型心肌病(HOCM)的近期疗效.方法经超声心动及左心室造影证实为HOCM 8例,通过左心室造影测定静息时左心室与左室流出道压差(LVOTPG)≥6.67kPa,用OTW球囊堵塞靶间隔支后LVOTPG下降和/或杂音减轻,确定为靶血管.第一间隔支消融5例,第二间隔支消融2例,第三间隔支消融1例,平均注射无水酒精(3.5±1.5)ml.在消融术前及术后4个月至1 a行超声心动图检查测量室间隔厚度及左室流出道宽度.结果术后8例梗阻等症状减轻或消失,NYHA分级增加Ⅰ～Ⅱ级,心脏超声示:室间隔厚度由(29.20±3.50)mm降至(20.52±1.73)mm(P=0.0015),左室流出道宽度由(8.50±2.15)mm增至(15.35±2.28)mm(P=0.002),左室与主动脉压力阶差由(10.05±1.81)mm降至(4.53±0.93)mm(P=0.0007).结论PTSMA是一项介入治疗的新技术,能显著降低室间隔厚度,增加左室流出道的宽度,近期疗效可靠,远期疗效有待于进一步观察.
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