肢体止血带后低血压反应和酸血症临床观察

作者：费建平; 王欢锋止血带性低血压反应高碳酸血症高乳酸血症

摘要：【目的】探讨止血带后循环改变和动脉血气改变的一般规律。【方法】以30例单侧止血带条件下行下肢手术患者为实验组,采集入室后（T0）、全麻插管后30 min（T1）、松止血带前（T2）、松止血带后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）、7 min（T6）、10min（T7）动脉血气、循环指标和EtCO2;未用止血带的下肢创伤手术20例患者为对照组,在全麻插管后30 min（T1）、手术时间60 min（T2）时采集动脉血气分析。【结果】实验组术前、术后（松止血带前）与对照组术前、术后（手术60 min）EtCO2、PaCO2、Lac、BEec、BB组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。实验组中与T2比较,T3、T4、T5、T6、T7时SBP、DBP均下降,差异有统计学意义（P〈0.001）,但HR无明显改变,差异无统计学意义（P〉0.05）,T7与T6比较,SBP升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;与T2比较,T3、T4、T5时,EtCO2、PaCO2快速、持续升高,T6、T7时下降。T4～T7时PaCO2高于T2,T4～T6时EtCO2高于T2,差异有统计学意义（P〈0.05）;松止血带后,PH、BEec、BB均先降后升,T4～T7PH值低于T2,差异有统计学意义（P〈0.01）。T4～T7时Lac均高于T2,差异有统计学意义（P〈0.001）。【结论】肢体长时间使用止血带后存在高碳酸血症和乳酸血症的危险,松止血带后应积极应对低血压反应,及时纠正酸碱失衡。

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