浅低温对重型颅脑创伤患者脑血流的影响

作者：张赛; 薛凯; 胡群亮; 孙洪涛; 曹海华重型颅脑创伤脑血流激光多普勒血流监测法自动调节功能浅低温

摘要：【目的】研究重型颅脑创伤（sTBI）患者伤后早期局部脑血流（rCBF）变化以及浅低温对其影响。【方法】利用激光多普勒血流监测法（LDF）对24例sTBI患者rCBF进行监测，并对其中的11例患者进行了浅低温（肛温33～35℃）治疗。通过观察rCBF的变化及其与脑灌注压（CPP）的相关系数r，分析sTBI患者伤后早期脑血管自动调节功能（CVR）、浅低温对rCBF的影响以及rCBF变化与预后的关系。【结果】（1）sTBI患者伤后早期（24h内）rCBF的主要改变为低灌注；（2）在sTBI患者的急性期，一些患者（11／24，45．8％）出现暂时性的CVR失衡，而特重型TBI（ssTBI）患者发生率要高于重型患者（P〈0．05）；（3）浅低温可以降低sTBI患者的rCBF；（4）sTBI伤后早期暂时性低灌注与预后无关，而伤后持续低灌注者预后不良。【结论】sTBI患者在伤后早期可发生复杂的rCBF变化，浅低温可以降低rCBF。而LDF是一种连续、实时、微创、敏感的rCBF监测方法。它可用于动态观察rCBF的变化和评价CVR，从而指导救治。

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