作者：范小丽; 戚芸毓; 崔丽萍; 赵军膜性肾病他克莫司临床疗效
摘要：目的观察他克莫司（TL）对膜性肾病（MN）患者血管生成素样蛋白-4（Angptl4）的影响及其联合小剂量激素治疗MN的临床疗效及安全性,并与环磷酰胺（CTX）联合常规剂量激素作对比。方法选取B超引导下肾穿刺活检证实为MN患者86例,随机分为实验组（TL＋小剂量激素）与对照组（CTX＋常规剂量激素）,追踪治疗6个月,观察各组治疗前后24h尿蛋白定量（24Upro）、血清白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、血肌酐（SCr）、血糖（GLU）、尿液Angptl4的变化情况。同时对两组患者治疗后的完全缓解率、部分缓解率进行比较。结果经过6个月的治疗,TL组患者尿液Angptl4水平明显减低,而CTX组较治疗前没有变化。治疗后两组患者的24Upro,ALB,TG均较治疗前有明显好转,治疗1,2,3,6个月后TL组的24Upro水平明显低于CTX组（P〈0.05）;治疗1,2,6个月实验组ALB水平明显高于对照组（P〈0.05）;两组的Scr治疗前后差异均无统计学意义（P〉0.05）。同时,治疗6个月后TL组的缓解率显著高于CTX组（P〈0.05）。结论与对照组（CTX＋常规剂量激素）相比,实验组（TL＋小剂量激素）治疗可以明显减少MN患者尿液Angptl4的水平,疗效好,安全性高。
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