作者：卢洪凯; 臧运江; 周全; 王沈阳; 孙香莲肾脏结石体外冲击波碎石术外科手术
摘要：目的 探讨临床治疗完全性鹿角状结石的简化手术方法。方法 完全性鹿角状结石患者20例，术前根据结石类型和肾脏的解剖特点设计出体外冲击波碎石（ESWL）需要横断的部位和最简单的手术方式，并与15例单纯开放手术治疗完全性鹿角状结石的临床资料进行了比较研究。结果 ESWL一次均能使结石横断。其中，冲击次数小于50次6例，冲击次数小于800次9例，冲击次数小于1500次5例。碎石前后血尿β2-MG,尿微量白蛋白（ALB）差别无显著性意义（P〉0.05）。ESWL后7～15d手术，肾盂或经肾窦内肾盂切开取石10例，肾盂联合肾实质小切口切开取石3例，肾盂联合肾下极切除取石1例，肾盂联合肾上极切开取石2例，肾盂联合肾后唇切开取石4例。手术时间75～110min,平均85min；对照组100-140min,平均120min，两组差异有显著性（P〈0.05）。平均出血量250ml，对照组370ml，两组差异有显著性（P〈0.05）.术中肾盂撕裂、感染、尿瘘、肾切除等近期并发症明显低于对照组（P〈0.01）。随访半年到5年，无高血压、肾萎缩等远期并发症。结论 本法避免了肾盂撕裂，减少了肾切除的概率，具有创伤小，出血少、并发症及残石率低的优点，是肾脏完全性鹿角状结石的一种较理想的治疗方法。
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