作者：蔡美花; 郭建榕; 陈小风dsa介入治疗
摘要：目的探讨数字减影血管造影（DSA）技术在肝癌合并肝动脉-门静脉瘘介入治疗中的应用价值。方法选取行DSA检查的50例肝癌合并肝动脉-门静脉瘘患者为研究对象,观察其肝癌合并肝动脉-门静脉瘘分型与肝癌病理类型关系、DSA特征、治疗前后实验室相关指标[丙氨酸转氨酶（ALT）、甲胎蛋白（AFP）]的变化以及临床治疗效果。结果原发性肝癌患者病理类型以巨块型居多（20例）,其次为结节型（19例）,最少为弥漫型（11例）;DSA影像学表现主要有造影肝动脉期单条或多条门脉主干,或其分支显影,而显影发生部位又可分为中央型（26例）、周围型（17例）及混合型（7例）;在DSA辅助检查下介入治疗1个月后患者ALT、AFP表达水平均较治疗前显著降低（P〈0.05）;肿瘤成功栓塞45例（90.00%）,其中中央型成功栓塞率81.48%（21/26）,与周围型成功栓塞94.12%（16/17）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;成功跨过瘘口栓塞肿瘤22例（44.00%）,其中中央型成功栓塞率76.92%（20/26）,显著高于周围型成功栓塞率35.29%（6/17）（P〈0.05）;未跨过瘘口栓塞肿瘤23例（46.00%）,其中周围型成功率58.82%（10/17）,显著高于中央型成功率11.54%（3/26）（P〈0.05）;瘘口成功封堵32例（64.00%）,中央型成功率50.00%（13/26）,与周围型成功率75.00%（12/16）比较,差异无统计学意义（P=0.116）;介入治疗后12个月随访,瘘口恢复较好。结论 DSA技术是肝癌合并肝动脉-门静脉瘘直观可靠的诊断方法,为介入治疗提供重要参考依据。
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