作者：甘精华 农文政 杜萍腹腔镜阴式大子宫切除肥胖患者
摘要：目的 对比大子宫（子宫大小≥孕12周）肥胖患者经改良腹腔镜与经阴道子宫切除术的优点及手术结局.方法 因子宫肌瘤行全子宫切除术的肥胖患者103例,其中54例行改良腹腔镜子宫切除术（TLH组）,49例行阴式子宫切除术（TVH组）,比较两组手术时间、术中出血量、子宫重量、术后排气时间、住院费用及围术期并发症的发生率.结果 TL-I组54例中,完全腹腔镜下完成手术51例,2例中转TVH,1例转开腹;TVH组49例中,阴式大子宫切除术完成48例,1例中转开腹.TLH组手术时间[（113.0 ±33.8） min]、术中出血[（94.2 ±50.1）mL]均显著低于TVH组[（146.8±43.4） min、（138.0±48.0） mL] （P＜0.05）.而TLH组住院费用[（7 749±1 110）元]明显高于TVH组[（5 543±1 054）元]（P＜0.05）.两组子宫重量、术后肛门排气时间、住院时间及围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义（P =0.594）.结论 对肥胖患者来说,两种术式均为微创、安全、有效,TLH比TVH术野清晰,手术时间短,出血少,但TVH费用相对低.临床应综合考虑患者具体情况、术者的技术及器械设备等因素来选择安全、有效术式。
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